¿CÓMO ME INSCRIBO EN PLAN VITAL?

¿CÓMO PUEDO ESCOGER UNA ASEGURADORA?

¿CÓMO REPORTO CAMBIOS?

TARJETA DE IDENTIFICACIÓN

¿CÓMO TRABAJA PLAN VITAL CON OTROS SEGUROS DE SALUD?

 

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¿CÓMO PUEDO ESCOGER UNA ASEGURADORA?

Una vez que se inscriba en PLAN VITAL, usted puede elegir su Aseguradora. Su Aseguradora trabajará con usted y sus doctores para mantenerlo saludable.

Hay un consejero de inscripción disponible en las oficinas de Medicaid y por teléfono que puede ayudarle a elegir una Aseguradora. El consejero de inscripción no trabaja para ninguna Aseguradora ni para ningún proveedor. Ellos son neutrales. Le pueden dar información sobre PLAN VITAL y sus beneficios. Ellos pueden decirle acerca de las opciones disponibles para usted y ayudar a contestar sus preguntas. No pueden elegir por usted.  Ellos pueden ayudarle a:

  • Elegir una nueva Aseguradora o cambiar Aseguradoras
  • Si usted cambia su Aseguradora, ellos también pueden ayudarle a cambiar su Médico de Cuidado Primario (PCP) o Grupo Médico Primario (vea más información aquí).

Usted puede ponerse en contacto con el Consejero de Inscripción para obtener apoyo:

  • Por teléfono: 1-833-253-7721
    lunes a viernes de 8:00 am a 6:00 pm
  • Servicio TTY disponible: 1-866-280-2050
  • Por Internet: www.planvitalpr.com
  • En las oficinas de Medicaid

Hay Consejeros de Inscripción en cada una de las Oficinas de Medicaid. Las oficinas están abiertas de lunes a viernes de 7:30 a.m. a 4:00 p.m. Su Aseguradora le puede decir la oficina de Medicaid que está más cerca de usted. 
Si usted no elige a una Aseguradora, una será elegida para usted.

¿Puedo cambiar mi aseguradora?

Sí, usted puede pedir cambiar de Aseguradora. Una vez que haya elegido una Aseguradora o una haya sido elegida para usted, tiene 90 días para cambiar de Aseguradoras. También puede cambiar su Aseguradora una vez al año durante el "período abierto de inscripción ", que es del 1 de noviembre al 31 de enero.

Si usted quiere cambiar su Aseguradora, llame al Consejero de Inscripción al 1-800-981-2737 o visite su oficina local de Medicaid.

También puede solicitar cambiar su Aseguradora en cualquier momento si tiene ciertas razones, como:

  • Usted no puede acceder a servicios o proveedores.
  • Usted no puede obtener todos los servicios relacionados que necesita en un momento de los doctores, profesionales de la salud y facilidades de servicios que trabajan con su Aseguradora.
  • Usted obtiene un cuidado de pobre calidad.
  • Usted pide un servicio que su Aseguradora no cubre debido a razones morales o religiosas.
  • Su Aseguradora no tiene doctores que tengan experiencia manejando sus necesidades de cuidado médico. 

Si desea cambiar su Aseguradora por una de estas razones, puede solicitar este cambio a la Aseguradora, al Consejero de Inscripción o a ASES. ASES decidirá si puede cambiar o si tiene que esperar hasta la Inscripción Abierta. Si no le gusta la decisión que toma ASES, usted puede pedirles que reconsideren. Si la decisión aún no es de su agrado, puede pedir una audiencia.

¿Puede detenerse mi membresía con mi aseguradora?

Sí, su membresía con su Aseguradora se detendrá si usted:

  • Pierde su elegibilidad para PLAN VITAL.
  • Se muda fuera de Puerto Rico.
  • Va a prisión.
  • Da su tarjeta de identificación a otra persona para usarla.
  • Se mueve a una facilidad de enfermería de cuidados a largo plazo o a una facilidad de cuidado intermedio para los discapacitados de desarrollo.

Usted no perderá su membresía con su Aseguradora si:

  • Usted tiene cambios en su salud.
  • Usted está utilizando más servicios de cuidado de salud.

También puede que desee detener su membresía con su Aseguradora si ya no necesita sus beneficios de PLAN VITAL. Si esto sucede, déjele saber a su Oficina de Medicaid y a su Aseguradora.


 

Servicios al Beneficiario
1-844-336-3331 (libre de cargos)
787-999-4411 TTY (audioimpedidos)
lunes a viernes de
7:00 a.m. a 7:00 p.m.
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San Juan, PR 00936-7710

Dirección Física
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